慢性肝病困扰着很多患者,包括病毒感染、肝脂肪变性、药物损害等各种因素都有可能导致肝炎、肝纤维化、肝硬化以及肝细胞癌等病理转归。肝细胞损伤是各类型肝炎的共同病理基础,治疗与纠正肝细胞损伤成为各种肝病的主要措施之一。而各种原因造成的肝脏病变最常见的细胞学结构改变主要表现为:肝细胞膜和细胞内的细胞器膜受损,从而影响到肝细胞的代谢功能和酶的活性,通常当膜中的磷脂减少或消失就可以明显影响酶的生物活性。因此,在及时正确对因治疗的同时,细胞膜的修复治疗在慢性肝病中也具有重要意义。
目前慢性肝病治疗面临的问题不少,比如对于病毒性肝炎尚无特效的抗肝炎病毒药物70%多的患者抗病毒治疗效果不佳,而且有的患者缺乏适应症或存在禁忌症;许多药物可引起肝损害,而且某些药物引发的肝损害在停药后仍将继续;护肝药物较多,但大多数未经严格的疗效评估。而在病因方面,病毒、药物、酒精和脂肪是肝脏的“四大天敌”。就以药物为例,其对肝脏的损伤就不容忽视,900种以上药物可以导致药物性肝病,而常被认为比较安全的中草药也同样可能损害肝脏——有调查显示,55%的药物性肝损害患者是由西药引起的,而另外45%的始作俑者则是中草药。
研究表明,进入体内的异物或药物等,很多都是首先作用于细胞膜,然后影响细胞内的生理过程。而在生物膜的组成中,磷脂约占整个膜脂的70%以上,是构成生物膜的基本成分,对细胞的结构和代谢
至关重要。磷脂分子主要包括一个亲水极的头部和两个疏水极的尾部,头部由胆碱、乙醇胺等形成,尾部由两条脂肪酸链形成。体内酶的活性程度不仅与膜中的磷脂数量密切相关,还直接与磷脂分子中的不饱和脂肪酸的比例有关。
因此,慢性肝病患者既要对肝病损伤的潜在病因进行针对性的对因治疗,也应从肝脏损伤的根本机制即肝细胞破坏方面着手:一方面有效延缓或阻止攻击因子对肝细胞的毒害,如用药控制病毒复制、停
用可能损伤肝脏的药物、彻底戒酒、减肥等;另一方面应增强对肝细胞的防护,通过多烯磷脂酰胆碱(易善复)等细胞膜保护剂的合理应用,增加膜的流动性和稳定性,主动修复细胞膜,预防肝细胞的破坏和死亡。这样才能做到双线作战,协同保护肝脏。
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